Piden Regular la Cirugía Robótica en EEUU.

Los cirujanos estadounidenses están usando con mayor frecuencia equipos robóticos para operar a pacientes con cáncer de próstata y otras enfermedades, pero autoridades médicas están preocupadas por la formación inadecuada y la poca regulación entre los doctores que lo utilizan. Los médicos optan por el popular Sistema Quirúrgico da Vinci, fabricado por Intuitive Surgical, antes que la cirugía convencional, en especial para retirar la glándula prostática, porque es menos invasiva y permite una mayor precisión.

El año pasado se hicieron unas 80.000 operaciones de este tipo en Estados Unidos. Los brazos robóticos del dispositivo están equipados con instrumental diminuto y una cámara. Los instrumentos, insertados en el cuerpo a través de pequeñas incisiones, exploran y cortan mientras el cirujano controla los mandos y ve el proceso en una imagen tridimensional ampliada.
Esta cirugía tiene un porcentaje de errores comparable al de la tradicional, pero los pacientes corren más riesgos si los robots son usados por médicos inexpertos.

"Cuanto más practiques, mejor serás. El tema es en qué punto estás haciendo cirugía segura", dijo el doctor Kevin Zorn, jefe de urología del Hospital Weiss Memorial en la Universidad de Chicago. Zorn fue el principal autor de un artículo publicado en septiembre en el Journal of Urology que proponía institucionalizar niveles de formación para los cirujanos que utilizan estas máquinas. En la actualidad no existe un sistema de credenciales para evaluar la competencia de un médico, y los cirujanos no pueden practicar con simuladores antes de trabajar con pacientes al modo tradicional.

Zorn explicó un caso en el que el médico utilizaba la máquina por cuarta vez. Tras ocho horas de operación, el doctor que supervisaba el proceso dijo al cirujano que avanzaba demasiado lento y le recomendó pasar al método convencional, en el que se realiza una incisión desde el ombligo hasta el hueso púbico para acceder a la próstata.

Cuando el supervisor salió del quirófano, el cirujano continuó utilizando el robot. El paciente murió más tarde debido a complicaciones. El asunto de los estándares de preparación será abordado el mes próximo en el Congreso Mundial de Endourología de Múnich.

La cirugía robótica se utiliza en pacientes que sufren de cánceres ginecológicos, problemas de arterias coronarias, cáncer de riñón y de vejiga, así como en el 85 por ciento de las prostatectomías radicales de Estados Unidos. Los errores en esta delicada operación pueden producir incontinencia e impotencia. Zorn, quien dijo haber realizado más de 500 cirugías asistidas por robots, reconoció que un cirujano debe usar el sistema al menos 20 veces antes de familiarizarse con el instrumental y el procedimiento, a fin de hacer la operación segura.

"Intuitive ha hecho un gran trabajo sacándolo y promocionándolo, pero creo que no pensaron en asegurarse de que estemos haciendo cirugía robótica segura", comentó el experto, aunque afirmó que la responsabilidad última de capacitación recae en los médicos, y no en los fabricantes de las máquinas. Sin embargo, los médicos afirman que en la mayoría de los casos el sistema da Vinci produce mejores resultados que la cirugía general porque los pacientes experimentan menores traumas, pérdidas de sangre, riesgos de infección, dolor y menos cicatrices.

Además, las estancias en el hospital suelen ser más breves. Hasta nueve de cada 10 pacientes que deciden operarse en Estados Unidos optan por la cirugía robótica, señaló Michael McGuire, director quirúrgico de Oncología Urología y codirector del Centro de Cáncer de Próstata del Sistema Sanitario de la Universidad de Northshore, en Chicago. "Si no haces cirugía robótica, te quedas fuera del negocio de la cirugía prostática", señaló. Fuente : Reuters